多地肺炎支原體兒童感染者人數(shù)增多

近期，據(jù)媒體報(bào)道，北京、上海、廣州等多地兒童醫(yī)院內(nèi)科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體肺炎感染。

北京兒童醫(yī)院順義園區(qū)有醫(yī)生接受媒體采訪時(shí)表示，自9月1日開(kāi)學(xué)起，兒內(nèi)科接診的患兒就明顯多了起來(lái)，其中一半以上都是肺炎支原體感染引發(fā)呼吸道癥狀的患兒。

據(jù)了解，今年肺炎支原體感染發(fā)生期提前，在七、八月份，就出現(xiàn)就診高峰。今年7月以來(lái)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比，占比翻了一番，達(dá)到了80%左右。

中秋國(guó)慶假期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)發(fā)熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，其中肺炎支原體感染占比較大。

“往年，一個(gè)季度就呈下降趨勢(shì)，而今年卻持續(xù)了5個(gè)多月。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門診專科主任李淑華表示，今年6月起，肺炎支原體感染陽(yáng)性率開(kāi)始上升，截至目前，兒童各種呼吸道感染來(lái)勢(shì)洶洶，就診的患者中除了感染呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、鼻病毒、流感病毒外，有20%—30%的患者感染了肺炎支原體，所占比例較大。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴記者，在新冠疫情之前，肺炎支原體每隔3到7年會(huì)有一次比較大的流行。過(guò)去三年，由于疫情防控措施，呼吸道疾病的發(fā)病率有所下降。然而，這種情況可能導(dǎo)致免疫力不足的問(wèn)題，特別是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)。伴隨疫情防控措施調(diào)整，今年感染人數(shù)有可能會(huì)較往年有明顯增加。

尚無(wú)可針對(duì)性預(yù)防的疫苗

李侗曾介紹，肺炎支原體感染后，大部分人是上呼吸道感染的癥狀，就發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。有一少部分人會(huì)發(fā)展為肺炎，也就是下呼吸道感染，會(huì)有反復(fù)高燒、劇烈咳嗽，后期有明顯的咳痰，胸痛，全身肌肉酸痛、乏力、頭痛等癥狀也比較明顯，癥狀往往可持續(xù)2至3周。

“如果孩子有上述癥狀且超過(guò)一周沒(méi)有緩解，確實(shí)要考慮是不是肺炎支原體感染了，可以到醫(yī)院去做一個(gè)檢測(cè)。”李侗曾表示，一旦確診了或者高度懷疑是肺炎支原體感染，可以抗生素治療。一般首選的是大環(huán)內(nèi)酯類，像阿奇霉素。早期治療可以減少重癥的發(fā)生率。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師常賀生介紹，肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，而是一種非典型病原，雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播。目前，肺炎支原體肺炎沒(méi)有可針對(duì)性預(yù)防的疫苗。

專家提醒，要注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)應(yīng)戴好口罩。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻，做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

3歲以內(nèi)兒童出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)

今年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》。指南介紹，肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

據(jù)了解，今年和往年相比，我國(guó)的支原體肺炎也出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。

專家提醒，出現(xiàn)支原體肺炎感染的時(shí)候，孩子發(fā)燒可能沒(méi)有很嚴(yán)重，但是出現(xiàn)喘息或者說(shuō)呼吸困難，或者在鎖骨的位置出現(xiàn)了凹陷，也就是孩子在吸氣的時(shí)候鎖骨有一個(gè)坑，或者鼻子吸氣的時(shí)候出現(xiàn)了鼻塞，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

如果孩子年齡在3歲以內(nèi)，或伴有先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等基礎(chǔ)疾病，一旦出現(xiàn)高燒、咳嗽，最好盡快到醫(yī)院排查。這類孩子感染后，病情進(jìn)展往往會(huì)很快。針對(duì)學(xué)齡期孩子，體溫超過(guò)38.5℃且持續(xù)48小時(shí)，或高熱時(shí)間不長(zhǎng)但精神萎靡、不愿意吃東西，甚至嘔吐腹瀉，都建議盡快就醫(yī)。